新規のセフェム系抗菌薬（第5世代と呼んでもよい？）。臨床試験中。 主な特徴は以下の通り。 ・PBP2aに結合可能であることから、MRSAに対しても殺菌的に作用する。 ・腸内細菌に対し、in vitroでセフタジジム、セフェピムと似た抗菌活性を持ち、腸球菌に対し…
（DAH; diffuse alveolar hemorrhage)DAHに対しては、糖質コルチコイドの全身投与、特にメチルプレドニゾロンによるパルス療法が治療の主体となる。既に免疫能が低下しており、また感染症の合併頻度も高いことから、注意が必要である。活性型第VII因子製剤が…
■220例の成人を対象としたバンコマイシンとの比較研究では、MRSAによる軟部組織感染症とMRSA菌血症で、同等の効果が示された。 Stevens, DL, Herr, D, Lampiris, H, et al. Linezolid versus vancomycin for the treatment of methicillin- resistant Staphy…
まず、バイタルサインを評価し、安定させることにつとめる。 バイタルサインの中では、脈拍と収縮期血圧が有用。 ”Shock Index”という指標（＝脈拍数/収縮期血圧）による出血量を推定可能。根本的な治療は内視鏡による止血となる その前に対症療法として、 …
移植患者では、特に移植後比較的早い段階で、頻繁に好中球減少症を来しうる。 好中球減少症の原因は様々であるが、薬剤誘因性のものが最多である。原因となり得る薬剤として、 ・免疫抑制薬；ミコフェノール酸モフェチル、アザチオプリン、リツキシマブ、抗…
"nosocomial infection"は院内感染と訳せますが、この"nosocomial"の語源はギリシア語の”nosokomeion; 病院"ということです。"nosos"が"disease"、"komeo"が"to take care of"の意味なのだそうです。敗血症のレビューを読んでいたら、たまたま目にした豆知識…
NDM-1の記事で出てきた抗菌薬、チゲサイクリン（Tigecycline）について。ミノサイクリンの構造に側鎖を追加したもので、グリシルサイクリン（glycylcycline）系に分類される。 作用機序はミノサイクリンと同様で、細菌のリボゾーム30Sサブユニットに結合し、…
炎症反応に伴って放出されたIL-6は細胞表面のIL-6レセプターαとgp130に結合する。IL-6リガンドとレセプターとの相互作用の結果、活性化されたリン酸化酵素JAKによって、シグナル伝達因子STAT（特にSTAT3）のチロシン残基がリン酸化される。この結果STATは核…
J. infect. 2010 61(1):28-33 米国ケンタッキー大学からの報告944例のグラム陰性桿菌（GNR）による血流感染症（BSI）を対象としたコホート調査。うち98例は再発例であった。 10年以内にGNRによるBSIを再発する頻度は14.6%であった。クレブシエラ属菌のほうが…
産経ニュースで興味深い記事を読みました。 「新種の細菌感染が拡大 ベルギーで初の死者」出典はLancet Infectious Disease誌です。早速原文を読んでみました。"Emergence of a new antibiotic resistance mechanism in India, Pakistan, and the UK: a mole…
・新生児 ・急性呼吸促迫症候群(ARDS) ・急性熱帯熱マラリア ・全身性真菌感染症(カンジダ,アスペルギルス,他) ・重症外傷 ・外科的侵襲 ・移植における抗胸腺細胞グロブリンの使用 ・化学性肺炎 ・熱中症 ・重度熱傷 ・ホルモン産生腫瘍(甲状腺髄様癌,肺小…
来年開催される某学会の演題締め切りが迫ってきました。今回予定している発表は、珍しく（？）ｎが大きいため、土壇場になってエクセルと格闘する羽目になりました。対象の平均年齢を算出しようとしたら、年齢が「・・歳」という形式で入力されており、すぐ…
リネゾリドが非結核性抗酸菌（NTM）に有効であったとする症例報告です。 概要を翻訳しました。Successful treatment of refractory disseminated Mycobacterium avium complex infection with the addition of linezolid and mefloquine. J Infect. 2002 Apr…
ProMed-mailの記事を翻訳しました。Bird flu detected in Thailand's Uthai Thani province - 家畜におけるトリインフルエンザのアウトブレイクが、タイ北部のウタイターニー県で明らかとなった。2008年11月13日に家畜部門の責任者は、事前に死亡した家畜の…
先日のICAAC/IDSAで、ダルナビルの初回治療における有効性に関する発表がありました。以下、要約です。HIV未治療群を対象とした臨床試験の結果、ダルナビル/リトナビルは他のHIV治療薬との併用により、ロピナビル/リトナビルを使用した群と比べて、すぐれた…
先日受けた某資格試験ですが、無事に合格したとの連絡が届きました。 試験が終わってから、やきもきしていたのですが、とりあえずほっとしました。
”The MIC90s of T-3811 for M. tuberculosis and M. avium complex were 0.0625 and 16 µg/ml, respectively.” Antimicrob Agents Chemother. 1999 May;43(5):1077-84.ジェニナックのMACに対するMIC90は16 µg/mlという結果だったようです。 シプロキサンとク…
久々の更新です。ProMED-mailより、トリインフルエンザの話題を訳しました。「ドイツで、今年1例目のトリインフルエンザが確認された」 原題：Germany confirms 1st bird flu case this year 2008年10月10日 - ドイツの専門家は、高病原性トリインフルエンザ…
熊谷正寿氏「悩むという心理はほとんどの場合、「失敗したらどうしよう」という恐怖心から来ています。だから、迷ったときは最悪の結果を想定し、それに自分は耐えられるかどうか自問自答してみる。するとたいてい、「大丈夫、これでいこう」となるんです。…
今日は2回目の接種。アジュバンドの量が多いと聞いていますが、やはり局所反応が強いようです。1回目の時は、結構腫れました。
NEJM7月24日号に、インテグラーゼ阻害剤、ラルテグラビルに関する論文が2本続けて掲載されています。 1本目は、BENCHMRK-1、BENCHMRK-2という2つのスタディの結果をまとめたものです。「耐性HIV-1感染に対するラルテグラビルと至適基礎療法」 Raltegravir wi…
アスペルギルス症は、空中に飛散したアスペルギルス属の生分子を吸入することで肺に感染巣が形成される。 組織内の菌は、既存の組織構築とは無関係な菌糸性発育を示すとされ、病変の特徴は、菌の増殖部周囲の壊死と著明な出血である。 凝固壊死巣の中では多…
今日、Apple StoreでMacbook Airを注文しました。ずっとMacBook Proを買うつもりでいたのですが、先日、猛暑の中PB15inchを持ち歩いて汗だくになったせいもあるかもしれません。発表されてから約半年間、そろそろ次期型が発表かという微妙なタイミングではあ…
一般名 シタフロキサシン DU6859-A 脂溶性増強、8位の塩素で抗菌力増強などの特徴を持ち、 トポイソメラーゼ、DNAジャイレースに優れた阻害活性を有する。 PRSPに対する効果も期待される。 副作用として、下痢・軟便が13%とやや高頻度にみられる。
シプロフロキサシンは、経口で容易に吸収されるが、経静脈的にも投与可能である。半減期は4時間で、主に腎臓で除去される。 すべてのキノロン系薬は、同様の組織移行性を持ち、前立腺、糞便、胆汁、肺組織に濃縮される。これらの薬剤は、マクロファージや好…
副鼻腔炎、中耳炎の原因菌は肺炎とよく似ているが、もともと菌がある程度存在しているこれらの部位の場合、治療にあたって菌の殲滅を目標とする必要は無い。 アモキシシリン、オーグメンチンなどを使用。 （感染症外来の事件簿） [rakuten:book:11574278:det…
胃薬：H2ブロッカー、プリンペラン 解熱：アセトアミノフェン 鼻炎：クロルフェニラミン 抗菌薬：ペニシリン、セフェム 喘息：β2刺激薬、ステロイド吸入 眠剤：クロルフェニラミン日常診療のよろずお助けQ&A 100」P.158-159日常診療のよろずお助けQ&A100―救…
A群β溶血連鎖球菌の関与？CDCの基準 ①扁桃浸出液、白苔 ②前頸部有痛性リンパ節腫脹 ③熱発 ④咳がない...のうち、 4項目(+)→抗菌薬投与 2-3項目(+)→迅速診断キットを使用 0-1項目(+)→抗菌薬使用せず「日常診療のよろずお助けQ&A 100」P.110-111
これまでマインドマップの有用性は分かっていたのですが、「直感的な操作ができて」「仕上がりが綺麗」なソフトには、なかなか巡り会うことができませんでした。今回、なんとなくMiNDPiECEを試したところ、2分間のチュートリアル・ビデオを見ただけで操作が…
